Upphandling i blindo...

Igår fattade Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslut i frågan om upphandling och kravspecifikation av öppenvårdsradiologi, röntgen (egentligen en privatisering eftersom den egna verksamheten är förbjuden att lägga anbud i upphandlingen). Upphandlingen av öppenvårdsradiologin skulle jag kunna skriva en uppsats om. Problemet är att ärendet är sekretessbelagt tills protokollet justeras vilket sker 12 december. Därför vågar jag inte i detalj idag redogöra för alla frågor som jag är kritisk till i kravspecifikationen men jag kan garantera att det finns många mycket relevanta frågor som jag lyft upp och som den borgerliga majoriteten inte verkar vilja besvära sig med att reflektera över vilket är skrämmande. 

Det jag kan avslöja är att ledamöterna blev något stressade och vita i ansiktet när jag ställde konkreta frågor om alla obesvarade frågetecken och oklarheter gällande it- säkerhet, kostnader för exportering och importering av röntgenbilder, patientsäkerhet, strålsäkerhetsrisker, jourverksamhet, tillgänglighet på kvällar, natt och helger, koncernekonomisk konsekvensbeskrivning, behovsanalyser, forskning och utbildning, jäv, nedläggning av röntgen i Tierp och Östhammar, ökat underskott för Akademiska sjukhuset osv…osv…För att inte tala om frågetecknen kring vad det egentligen är som ska upphandlas och hur mycket...Det är för mig helt sanslöst att borgerliga politiker i HSS vågar ta risken att fatta beslut i ett ärende som de till fullo inte förstår innebörden av. 

Dessutom förundras jag över att den politiska majoriteten inte reflekterar över eller tar hänsyn till exempel Upplands allmänna läkarförenings, Läns- och branschrådet för radiologis, Akademiska sjukhusets, Primärvårdens och Lasarettet i Enköpings synpunkter och frågor. Var är risk- och konsekvensbeskrivningarna som jag redan i april månad yrkade på ska tas fram? 

Jag har reserverat mig mot beslutet och argumenterat för att ett bättre underlag tas fram samt att behovs- risk- och konsekvensanalys ska göras framför allt ur ett patientsäkerhetsperspektiv. Men majoriteten har stängt öronen. 

Vårdköer och missad kömiljard...

...som man bäddar får man ligga!

I veckan har det framställts i media som om Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping inte klarat av operationsköerna i vården och att Landstinget i Uppsala län därför kan förlora ersättning inom den statliga kömiljarden. Det är en vinklad och orättvis bild av verkligheten.

Se UNT 27 september på sidan 8, samt Radio Uppland här.  SVT Uppland hade igår en mer nyanserad bild av verkligheten. Titta här på nyheterna där jag intervjuas.

Den politiska majoriteten tar tillfället iakt och använder köerna som ett argument för att bana väg för privata vårdgivare och låter Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping stå som syndabockar. Båda sjukhusen har klarat av sitt uppdrag. De har producerat så mycket vård som Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beställt av dem och lite mer därtill. Sjukhusen har rationaliserat, omorganiserat anställt mer personal och gjort vad de kan för att möta befolkningens behov av vård. Personalen har jobbat intensivt för att hinna med så mycket som möjligt utifrån de förutsättningar de fått. Elisabetsjukhuset, ägt av Aleris, har dessutom på ett tacksamt sätt varit ett bra komplement och genomfört ett stort antal operationer.

  

Ansvaret för operationsköerna ligger istället på Hälso- och sjukvårdsstyrelsen som är beställare och finansiär av vården. Det är styrelsen som varit för snål och beställt för lite vård. Uppräkningen för sjukhusen har varit 0.75 trots vi vet att demografiska och befolkningsutvecklingen ökat med över 1.5 procent. Styrelsen har dessutom satt ett ekonomiskt tak för hur mycket vården får kosta och därmed begränsat antalet operationer. Akademiska har idag ett underskott på 200 miljoner som de måste ta itu med. Varför skulle de då börja genomför ofinansierade operationer? Det skulle ju vara ekonomiskt oansvarigt! De som kommer att lida mest för att Hälso- och sjukvårdsstyrelsen snålat är patienterna som får vänta oförsvarligt länge på vård. Det är oacceptabelt. Visst kan en kortsiktig lösning vara att upphandla privata företag för att klara de akuta köerna, men det kommer att bli onödigt dyrt för landstinget och löser inte det egentliga problemet.

Jag anser att Hälso- och sjukvårdsstyrelsen ska arbeta på ett annat sätt. Vi måste göra långsiktiga och realistiska behovsanalyser utifrån patient- och befolkningsperspektiv och lägga korrekta beställningar av vård. Vi måste förbättra dialogen med sjukhusen och i ett tidigt skede ge dem ekonomiska förutsättningar att klara de vårdbehov som finns. Om Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping får i uppdrag att gör ytterligare ett antal operationer så skulle köerna vara näst intill obefintliga men en sådan beställning har inte gjorts från styrelsen.

  

Det är tydligt att pengarna inte följer patienternas behov av vård. Därför blir det patetiskt när borgerliga politiker dessutom hävdar att landstingets ekonomi aldrig varit så bra som idag!

UNT debatt: Fritt vårdval och fri etablering inom specialistvården?

Jag och Börje Wennberg skriver idag om fritt vårdval och etableringsfrihet för privata vårdgivare inom den specialiserade vården. Vi ser stora risker med de vägval som den borgerliga majoriteten väljer att ta. Konsekvensen av att obegränsat släppa in privata aktörer inom specialistvården är en mer ojämlik vård, patientsäkerhetsrisker, kostnader som skjuter i höjden och sabotering av forskning och utbildning vid vårt universitetssjukhus. Vi menar att landstinget mister det patient- och befolkningsansvar som vi har enligt Hälso-och sjukvårdslagen. Det finns redan idag goda möjligheter att genom upphandling låta privata utförare vara ett komplement till vår sjukhusvård. Vi menar också att det finns många andra och betydligt bättre sätt att öka patientinflytandet på än att införa fritt val och etableringsfrihet för privata.

Läs vår debattartikel på UNT.  
Läs även denna debattartikel på UNT.